Ελληνικά
Μονοδιαμερισματική (Μερική) Αρθροπλαστική Γόνατος
Η μονοδιαμερισματική ( ή μερική) αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους της χειρουργικής του γόνατος. Η επιλογή αυτής της μεθόδου είναι πολύ λιγότερο επεμβατική σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Το γόνατο χωρίζεται σε τρία διαμερίσματα: το έσω, το έξω και το πρόσθιο. Εάν η οστεοαρθρίτιδα (δηλαδή η βλάβη του αρθρικού χόνδρου) προσβάλλει ένα από τα τρία αυτά διαμερίσματα μπορούμε να επιλέξουμε την μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική.
Πιο συγκεκριμένα, η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος είναι η πρώτη επιλογή σε ασθενείς στους οποίους η οστεοαρθρίτιδα περιορίζεται στο ένα μόνο τμήμα του γόνατος. Γίνεται αντικατάσταση δηλαδή μόνο στη κατεστραμμένη επιφάνεια του γόνατος με ένα τεχνητό εμφύτευμα χωρίς να πειραχτεί η υγιής άρθρωση. Αυτό έχει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή που διατηρεί το φυσιολογικό του γόνατο αλλάζοντας μόνο τη φθαρμένη περιοχή.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;
Τα κυριότερα πλεονεκτήματα για τη μονοδιαμερισματική ή μερική αρθροπλαστική είναι τα εξής:
- Ελαχιστοποίηση του πόνου
- Μικρότερη τομή
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Ελάχιστος τραυματισμός μαλακών μορίων
- Μικρότερη χρόνος νοσηλείας
- Γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς
- Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
- Μεγαλύτερο εύρος κίνησης της άρθρωσης
Πως γίνεται η χειρουργική επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;
Η επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος συνήθως διαρκεί μία με δύο ώρες. Ο ορθοπεδικός χειρουργός με μια μικρή τομή στο πρόσθιο μέρος του γόνατος θα εξετάσει αρχικά την περιοχή για να επιβεβαιώσει ότι η βλάβη βρίσκεται σε ένα από τα διαμερίσματα του γόνατος. Στη συνέχεια αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και προετοιμάζει το χώρο για τα εμφυτεύματα που θα τοποθετηθούν. Το οστό καλύπτεται από μεταλλικές προθέσεις, οι οποίες στηρίζονται από ειδικό τσιμέντο. Ανάμεσα στις προθέσεις τοποθετείται πλαστικό εμφύτευμα από πολυαιθυλένιο για την ομαλή κίνηση της άρθρωσης.
Τέλος χρησιμοποιούνται ενδοδερμική ραφή και απορροφίσιμα ράμματα.
Η συγκεκριμένη επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και ο ασθενής έχει μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.
Ο γιατρός αρχικά με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και τη κλινική εξέταση θα διαγνώσει την οστεοαρθρίτιδα. Στη συνέχεια θα ζητήσει ακτινογραφία με τον ασθενή σε όρθια θέση έτσι ώστε να φορτίζει με το βάρος του τις αρθρώσεις του γόνατος. Σε ειδικές περιπτώσεις η μαγνητική τομογραφία μπορεί να απεικονίσει καλύτερα τον χόνδρο και τους μαλακούς ιστούς του γόνατος.
Τα μειονεκτήματα όσον αφορά τη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική είναι σχεδόν ανύπαρκτα παρά μόνο αν δεν μειωθεί ο πόνος και υπάρξει η πιθανότητα μιας δεύτερης επέμβασης για την αντικατάσταση ενός άλλου μη χειρουργημένου τμήματος.
Η επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος συνήθως διαρκεί μία με δύο ώρες. Ο ορθοπεδικός χειρουργός με μια μικρή τομή στο πρόσθιο μέρος του γόνατος θα εξετάσει αρχικά την περιοχή για να επιβεβαιώσει ότι η βλάβη βρίσκεται σε ένα από τα διαμερίσματα του γόνατος. Στη συνέχεια αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και προετοιμάζει το χώρο για τα εμφυτεύματα που θα τοποθετηθούν. Το οστό καλύπτεται από μεταλλικές προθέσεις, οι οποίες στηρίζονται από ειδικό τσιμέντο. Ανάμεσα στις προθέσεις τοποθετείται πλαστικό εμφύτευμα από πολυαιθυλένιο για την ομαλή κίνηση της άρθρωσης.
Τέλος χρησιμοποιούνται ενδοδερμική ραφή και απορροφίσιμα ράμματα.
Η συγκεκριμένη επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και ο ασθενής έχει μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.
Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής που χρησιμοποιείται στην μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος ο ασθενής έχει ταχύτερη αποθεραπεία.
Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο συνήθως μια μέρα. Η κινητοποίηση μετά το χειρουργείο είναι άμεση. Στην αρχή ο ασθενής θα χρειαστεί τη βοήθεια βακτηρίας μέχρι ο ίδιος να νιώσει ελεύθερα να περπατήσει μόνος του.
Οι φυσικοθεραπείες δεν είναι απαραίτητες, ενίοτε όμως βοηθούν πολύ και γίνονται κατόπιν συνεννόησης με το γιατρό και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης.
Ο ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του σε περίπου 6 εβδομάδες από το χειρουργείο.
Στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος οι ασθενείς αναφέρουν πως νιώθουν περισσότερο φυσιολογικό το γόνατό τους. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι κάποιοι χόνδροι παραμένουν υγιείς στην άρθρωση και δεν έχουν πειραχτεί καθόλου.
Επίσης οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο εύρος κίνησης της άρθρωσης συγκριτικά με την ολική αρθροπλαστική γόνατος.