Γόνατο του άλτη

Τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα (Το γόνατο του άλτη – Jumper’s Knee)

Το γόνατο του Άλτη είναι μία πιο κοινή ονομασία για την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα. Πρόκειται για μια φλεγμονή στον τένοντα που  συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη. Είναι πιο συχνή σε νέους αθλητές στίβου, ποδοσφαίρου, μπάσκετ ή βόλεϊ.

Η αιτία αυτής της πάθησης στο γόνατο είναι η συνεχής και επαλαμβανόμενη καταπόνηση του επιγονατιδικού τένοντα. Με το τρόπο αυτό ο τένοντας σταδιακά τραυματίζεται και προκαλείται φλεγμονή. Τέτοιες αιτίες είναι το έντονο τρέξιμο, τα καθίσματα και τα άλματα. Οποιαδήποτε επαναληπτική άσκηση όπως το αερόμπικ, το ποδήλατο ή ακόμα και το περπάτημα μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα.

Άτομα επίσης με ανατομικές παραλλαγές (βλαισά ισχία, κυρτά γόνατα ή πλατυποδία) έχουν προδιάθεση για αυτή την πάθηση γιατί ο επιγονατιδικός τένοντας δέχεται ισχυρότερη καταπόνηση κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Υπάρχουν 3 στάδια στην πάθηση

1

Στάδιο

Πόνος μετά από άσκηση ή έντονη δραστηριότητα

2

Στάδιο

Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά από την άσκηση.

3

Στάδιο

Συνεχής πόνος ανεξάρτητα από τη δραστηριότητα.

• Πόνος κατά την κάμψη ή την έκταση των γονάτων
• Πόνος που χειροτερεύει κατά τις νυχτερινές ώρες
• Πόνος η ευαισθησία πίσω από την επιγονατίδα
• Πόνος ή ευαισθησία κατά τη διαδρομή του επιγονατιδικού τένοντα
• Οίδημα της άρθρωσης του γόνατος ή στο σημείο που ο τένοντας ακουμπάει στην κνήμη
• Πόνο κατά τα άλματα ή το τρέξιμο, ιδίως σε κατηφόρα ή κατά το κατέβασμα σκαλιών
• Περιορισμένη κινητικότητα του γόνατος

Ο Ορθοπαιδικός μπορεί με την κλινική εξέταση να κάνει τη διάγνωση του γόνατος του άλτη. Συγκεκριμένα, ελέγχει την ευαισθησία στην περιοχή σε κάμψη και σε έκταση και την ύπαρξη οιδήματος. Για την ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης (χρονιότητα, βαθμός εκφύλισης και βαρύτητα τραυματισμού, πιθανές συνοδές βλάβες) χρησιμοποιούνται το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία. Στις απλές ακτινογραφίες κάποιες φορές απεικονίζονται επασβεστώσεις λόγω της χρονιότητας της έλξης και της φλεγμονής.

Το γόνατο του άλτη αντιμετωπίζεται  συντηρητικά όπως παρακάτω:
• Μείωση της δραστηριότητας
• Παγοθεραπεία
• Χρήση ειδικού νάρθηκα ή taping για υποστήριξη
• Λήψη αντιφλεγμονώδους αγωγής με βάση τις συμβουλές του ιατρού
• Τοπικές εγχύσεις επουλωτικών παραγόντων, συχνά υπό καθοδήγηση με υπέρηχο

Γενικότερα, η τροποποίηση της δραστηριότητας συνοδευόμενη από ειδικό ασκησιολόγιο είναι η λύση στο πρόβλημα. Διατάσεις και πλειομετρικές ασκήσεις είναι η κατάλληλη θεραπεία η οποία πρέπει να συνεχίζεται για πολλούς μήνες για τη διατήρηση του αποτελέσματος.

Σε χρόνιες και παραμελημένες περιπτώσεις, που δεν ανταποκρίνονται στην συντηρητική αγωγή, ακολουθείται χειρουργική θεραπεία. Σε αυτήν γίνεται αφαίρεση του εκφυλισμένου ή ουλώδους ιστού που έχει σχηματιστεί μέσα στον τένοντα και έχει αντικαταστήσει υγιή ιστό. Μπορεί να γίνει ανοικτά ή αρθροσκοπικά και >80% αναμένεται να επιστρέψει σε αθλητική δραστηριότητα.

Άνθρωποι που ασχολούνται καθημερινά ή επαγγελματικά με τον αθλητισμό, μπορούν να εφαρμόσουν τεχνικές που συντελούν στην πρόληψη του γόνατος του άλτη. Μερικές τεχνικές είναι:
• Η ενδυνάμωση του τετρακεφάλου μυός
• Η χρήση των κατάλληλων αθλητικών παπουτσιών για το αντίστοιχο άθλημα
• Η εκτέλεση διατάσεων πριν και μετά την άθληση
• Η εκτέλεση πλειομετρικών ασκήσεων

Η διατήρηση γυμνασμένου τετρακεφάλου μυός είναι πολύ αποτελεσματική στην πρόληψη του φαινομένου. Παρόμοια προληπτική δράση μπορούν να έχουν και τα ακόλουθα:

• Η χρήση σωστών και καλά εφαρμοσμένων στο πόδι αθλητικών παπουτσιών που να ταιριάζουν στην αθλητική περίσταση.

• Η χρήση ορθοτικών πελμάτων σε ασθενείς με πλατυποδία

• Η εφαρμογή διατάσεων πριν και μετά την άσκηση.

Η διάγνωση της πάθησης είναι βασικά κλινική. Ο ορθοπαιδικός θα πρέπει να ελέγξει εάν υπάρχει ευαισθησία γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα καθώς και έαν αναπαράγεται πόνος κατά το τρέξιμο ή τα άλματα. Επίσης θα πρέπει να ελεγχθεί η πιθανότητα υπερπρηνισμού του άκρου ποδός (όπως συμβαίνει σε ασθενείς με πλατυποδία). Διαγνωστικός έλεγχος με Ακτινογραφίες ή Μαγνητική Τομογραφία μπορεί να ζητηθεί επί αμφιβολίας ή για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων του γόνατος.